Описание
Описание
Рискът да се нуждае от грижи може да засегне всеки. Затова по принцип всеки е длъжен да се застрахова срещу този риск в социален или частен фонд за дългосрочни грижи.
Съгласно действащото правно положение се счита, че дадено лице се нуждае от дългосрочни грижи, ако поради заболяване или увреждане се нуждае от значителна по обем дългосрочна помощ за обичайните и редовно повтарящи се дейности от ежедневието. Въпреки това, не болестта или увреждането са решаващи за определяне на нуждата от грижи, а по-скоро произтичащата от тях нужда от помощ при ежедневните дейности.
На 1 януари 2017 г. предишните степени на грижи "0", 1, 2 и 3 бяха заменени с петте нови степени на грижи 1, 2, 3, 4 и 5 за класифициране на нуждата от грижи на засегнатите лица.
Медицинската служба на Здравноосигурителната каса (MDK) определя дали и в каква степен са необходими грижи. MDK се възлага от компетентния застрахователен фонд за дългосрочни грижи, когато се подава заявление за застрахователни обезщетения за дългосрочни грижи.
MDK използва новия инструмент за оценка на NBA, за да определи доколко дадено лице все още е независимо въз основа на точкова система. Прилага се следното: колкото повече точки получи лицето, толкова по-високо е нивото на грижи и толкова повече услуги за грижи и подкрепа ще разреши съответният застрахователен фонд за грижи.
Прилага се следната класификация на нивата на грижи с необходимия брой точки:
- Ниво на грижи 1: Незначително нарушаване на независимостта (от 12,5 до под 27 точки)
- Ниво на грижи 2: Значително нарушаване на независимостта (от 27 до по-малко от 47,5 точки)
- Ниво на грижи 3: Тежко нарушение на самостоятелността (от 47,5 до по-малко от 70 точки)
- Ниво на грижи 4: Тежко нарушение на самостоятелността (от 70 до по-малко от 90 точки)
- Ниво на грижи 5: Тежко нарушение на самостоятелността със специални изисквания за грижи (90 до 100 точки).
Организацията за социално подпомагане също е обвързана с констатациите на MDK. Ако някой няма застраховка за дългосрочни грижи, организацията за социално подпомагане ще се обърне към съответния здравен орган с искане за становище относно необходимостта от дългосрочни грижи.
Хората, които се нуждаят от домашни грижи, имат право на основни грижи и домашни грижи като обезщетение в натура (помощ за домашни грижи)
Алтернативно е възможно да се получи помощ за грижи, ако нуждаещите се от грижи са в състояние сами да осигурят основни грижи и домашни грижи.
Възможна е комбинация от парични средства и обезщетения в натура (комбинирано обезщетение).
Рамката на осигурителните обезщетения за грижи включва също така услуги, когато лицето, полагащо грижи, не е на разположение (домашни грижи), дневни или нощни грижи (частични болнични грижи) и краткосрочни грижи (временни болнични грижи).
Хората, нуждаещи се от грижи, имат право на грижи в изцяло болнични заведения, ако домашните или частичните болнични грижи не са възможни или не могат да бъдат взети предвид поради особения характер на конкретния случай.
Освен това могат да се отпускат помощи за грижи и технически помощни средства, субсидии за мерки за подобряване на индивидуалната жизнена среда и курсове за грижи за роднини и доброволни болногледачи.
Грижещите се роднини или грижещите се съседи и приятели могат да получават социалноосигурителни обезщетения за лицето, полагащо грижи, под формата на вноски в съответния пенсионноосигурителен институт.
Осигурителните обезщетения за грижи се покриват от осигурителния фонд за грижи до определени максимални граници в зависимост от вида на обезщетението, които можете да научите от осигурителния фонд за грижи във вашия конкретен случай. В случай на пълна болнична грижа не се покриват разходите за настаняване и храна, които бихте трябвало да заплащате и в домашна среда.
Ако лицето, нуждаещо се от грижи, не е в състояние да покрие останалите непокрити разходи, може да се възползва от социални помощи (SGB XII).
Социалното подпомагане като държавна помощ обаче влиза в сила само ако и доколкото самопомощта и помощта на зависими лица - обикновено роднини по права линия или съпрузи - не са достатъчни.