Le risque de devenir dépendant peut toucher tout le monde. En principe, chacun est donc tenu de s'assurer contre ce risque auprès d'une caisse de soins sociale ou privée.

Selon la législation actuelle, la dépendance concerne les personnes qui, en raison d'une maladie ou d'un handicap, ont besoin d'une aide importante et durable pour accomplir les tâches habituelles et régulières de la vie quotidienne. Ce n'est toutefois pas la maladie ou le handicap qui sont déterminants pour établir la dépendance, mais plutôt le besoin d'aide qui en résulte pour les tâches quotidiennes.

Au 1er janvier 2017, les niveaux de soins "0", 1, 2 et 3 en vigueur jusqu'à présent ont été remplacés par les cinq nouveaux niveaux de soins 1, 2, 3, 4 et 5.

C'est le service médical de l'assurance maladie (MDK) qui détermine si et dans quelle mesure il y a besoin de soins. Le MDK est mandaté par la caisse de soins compétente lorsqu'une demande de prestations de l'assurance dépendance est déposée.

Le MDK détermine le degré d'autonomie d'une personne à l'aide du nouvel instrument d'évaluation NBA selon un système de points. La règle est la suivante : plus la personne obtient de points, plus le degré de dépendance est élevé et plus les prestations de soins et d'assistance sont autorisées par la caisse de soins concernée.
Les degrés de dépendance sont classés comme suit, avec le nombre de points nécessaires :

• Degré de dépendance 1 : faible perte d'autonomie (12,5 à moins de 27 points)
• Degré de dépendance 2 : perte d'autonomie importante (27 à moins de 47,5 points).
• Niveau de soins 3 : Perte d'autonomie sévère (47,5 à moins de 70 points)
• Degré de soins 4 : perte d'autonomie la plus grave (70 à moins de 90 points)
• Degré 5 : perte d'autonomie très importante avec des exigences particulières en matière de soins (90 à 100 points).

L'organisme d'aide sociale est également lié par les conclusions du MDK. Si une personne n'est pas assurée pour les soins, l'organisme d'aide sociale fera appel au service de santé concerné en lui demandant de prendre position sur les soins requis.

En cas de soins à domicile, les personnes dépendantes ont droit aux soins de base et à l'entretien ménager en tant que prestation en nature (aide aux soins à domicile).
Il est également possible de recevoir une allocation de soins si celle-ci permet aux personnes dépendantes d'assurer elles-mêmes les soins de base et les tâches ménagères.
Une combinaison d'argent et de prestations en nature (prestation combinée) est possible.

Le cadre des prestations de l'assurance dépendance comprend également des offres en cas d'empêchement de la personne soignante (soins à domicile), des soins de jour ou de nuit (soins semi-stationnaires) ainsi que des soins de courte durée (soins stationnaires temporaires).
Les personnes dépendantes ont droit à des soins dans des établissements de soins entièrement résidentiels si les soins à domicile ou les soins semi-résidentiels ne sont pas possibles ou ne peuvent être envisagés en raison de la spécificité du cas.
En outre, des aides aux soins et des aides techniques, des subventions pour des mesures d'amélioration du cadre de vie individuel ainsi que des cours de soins pour les proches et les soignants bénévoles peuvent être accordés.
Les proches soignants ou les voisins et amis soignants peuvent, le cas échéant, bénéficier de prestations de sécurité sociale pour la personne soignante sous la forme de cotisations à l'organisme d'assurance pension compétent.

Les prestations de l'assurance dépendance sont prises en charge par l'assurance dépendance, selon le type de prestation, jusqu'à certains plafonds qui vous seront communiqués dans le cas concret par votre caisse d'assurance dépendance. En cas d'hospitalisation complète, les frais d'hébergement et de restauration, que vous devriez également assumer dans votre environnement domestique, ne sont pas pris en charge.
Si les personnes dépendantes ne peuvent pas prendre en charge les frais résiduels non couverts, des prestations d'aide sociale (SGB XII) peuvent être envisagées.
L'aide sociale en tant qu'aide de l'État n'intervient toutefois que si et dans la mesure où l'aide personnelle et l'aide des personnes tenues à l'obligation d'entretien - en général les parents en ligne directe ou le conjoint - ne suffisent pas.