Опис
Опис
Ризик потребувати догляду може спіткати будь-кого. Тому, в принципі, кожен зобов'язаний застрахувати себе від цього ризику в соціальному або приватному фонді страхування на випадок потреби в довгостроковому догляді.
Згідно з чинним законодавством, людина вважається такою, що потребує довгострокового догляду, якщо через хворобу або інвалідність вона потребує значного обсягу довгострокової допомоги для виконання звичайних і регулярно повторюваних дій у повсякденному житті. Однак не хвороба або інвалідність є вирішальним фактором для визначення потреби в догляді, а скоріше потреба в допомозі в повсякденній діяльності, що виникає внаслідок цього.
З 1 січня 2017 року попередні рівні догляду "0", 1, 2 і 3 були замінені п'ятьма новими ступенями догляду 1, 2, 3, 4 і 5 для класифікації потреби в догляді за постраждалими.
Медична служба Лікарняної каси (MDK) визначає, чи потрібна допомога і в якому обсязі. MDK призначається відповідальною лікарняною касою, коли подається заява на отримання страхових виплат по довгостроковому догляду.
MDK використовує новий інструмент оцінки NBA, щоб визначити, наскільки людина все ще є незалежною, на основі бальної системи. Діє наступне: чим більше балів отримує людина, тим вищий рівень догляду і тим більше послуг з догляду та підтримки санкціонує відповідна каса страхування на випадок необхідності догляду.
Застосовується наступна класифікація рівнів догляду з необхідною кількістю балів:
- Рівень 1: Незначне обмеження самостійності (від 12,5 до 27 балів)
- Рівень 2: Значне порушення незалежності (від 27 до 47,5 балів)
- Рівень 3: Значне порушення незалежності (від 47,5 до менш ніж 70 балів)
- Рівень 4: Серйозне порушення незалежності (від 70 до менш ніж 90 балів)
- 5-й рівень потреби в догляді: значне порушення самостійності, що потребує спеціального догляду (від 90 до 100 балів).
Організація соціального забезпечення також зобов'язана враховувати висновки MDK. Якщо у людини немає страхування на випадок необхідності довготривалого догляду, орган соціального забезпечення зв'яжеться з відповідним органом охорони здоров'я і попросить надати висновок про необхідність довготривалого догляду.
Люди, які потребують догляду вдома, мають право на базовий догляд та домашній догляд у вигляді натуральної допомоги (допомога на домашній догляд).
Крім того, можна отримати допомогу на догляд, якщо особа, яка потребує догляду, здатна самостійно забезпечити собі базовий догляд та домашнє обслуговування.
Можливе поєднання грошової та натуральної допомоги (комбінована допомога).
Система виплат по страхуванню на випадок потреби в догляді також включає в себе послуги на випадок відсутності опікуна (домашній догляд), денний або нічний догляд (частковий стаціонарний догляд) і короткостроковий догляд (тимчасовий стаціонарний догляд).
Люди, які потребують догляду, мають право на догляд у повністю стаціонарних закладах, якщо догляд вдома або частковий стаціонарний догляд неможливий або не може бути розглянутий через особливий характер індивідуального випадку.
Крім того, можуть бути надані допоміжні та технічні засоби догляду, субсидії на заходи з поліпшення індивідуального житлового середовища, а також курси догляду для родичів і добровільних доглядальників.
Турботливі родичі або небайдужі сусіди та друзі можуть отримувати соціальні виплати на догляд у вигляді внесків до відповідної установи пенсійного страхування.
Допомога по догляду покривається касою страхування на випадок хвороби до певних максимальних меж, залежно від виду допомоги, про які ви можете дізнатися у вашій касі страхування на випадок хвороби у вашому конкретному випадку. При повному стаціонарному догляді не покриваються витрати на проживання та харчування, за які вам довелося б платити і в домашніх умовах.
Якщо особи, які потребують догляду, не в змозі покрити решту непокритих витрат, їм може бути надана соціальна допомога (SGB XII).
Однак соціальна допомога як державна допомога надається лише в тому випадку, якщо самодопомога та допомога утриманців - зазвичай родичів по прямій лінії або подружжя - є недостатньою.