Riscul de a ajunge să aibă nevoie de îngrijire poate afecta pe oricine. Prin urmare, în principiu, oricine este obligat să se asigure împotriva acestui risc printr-un fond social sau privat de asigurare de îngrijire pe termen lung.

În conformitate cu situația juridică actuală, se consideră că o persoană are nevoie de îngrijire pe termen lung dacă, din cauza unei boli sau a unui handicap, are nevoie de o asistență considerabilă pe termen lung pentru activitățile obișnuite și recurente ale vieții cotidiene. Cu toate acestea, nu boala sau handicapul este decisiv pentru determinarea nevoii de îngrijire, ci mai degrabă nevoia de asistență pentru activitățile zilnice.

La 1 ianuarie 2017, nivelurile anterioare de îngrijire "0", 1, 2 și 3 au fost înlocuite cu cele cinci noi niveluri de îngrijire 1, 2, 3, 4 și 5 pentru a clasifica nevoia de îngrijire a celor afectați.

Serviciul medical al Casei de Asigurări de Sănătate (MDK) stabilește dacă și în ce măsură este necesară îngrijirea. MDK este însărcinat de către fondul de asigurare de îngrijire pe termen lung responsabil în momentul depunerii unei cereri pentru prestații de asigurare de îngrijire pe termen lung.

MDK utilizează noul instrument de evaluare NBA pentru a determina cât de independentă este încă o persoană pe baza unui sistem de puncte. Se aplică următorul principiu: cu cât persoana primește mai multe puncte, cu atât nivelul de îngrijire este mai ridicat și cu atât mai multe servicii de îngrijire și asistență vor fi autorizate de fondul respectiv de asigurare de îngrijire.
Se aplică următoarea clasificare a nivelurilor de îngrijire cu numărul necesar de puncte:

• Nivelul de îngrijire 1: afectare minoră a independenței (între 12,5 și sub 27 de puncte)
• Nivelul de îngrijire 2: afectarea semnificativă a independenței (între 27 și 47,5 puncte)
• Nivelul de îngrijire 3: deficiență severă a independenței (între 47,5 și mai puțin de 70 de puncte)
• Nivelul de îngrijire 4: deficiență severă a independenței (70 până la sub 90 de puncte)
• Nivelul de îngrijire 5: deficiență severă a independenței cu nevoi speciale de îngrijire (între 90 și 100 de puncte).

Organizația de protecție socială este, de asemenea, obligată să respecte concluziile MDK. În cazul în care o persoană nu are asigurare de îngrijire pe termen lung, furnizorul de asistență socială va contacta autoritatea sanitară competentă și va solicita un aviz cu privire la nevoia de îngrijire pe termen lung.

Persoanele care au nevoie de îngrijire la domiciliu au dreptul la îngrijire de bază și îngrijire domestică ca prestație în natură (asistență pentru îngrijire la domiciliu)
În mod alternativ, este posibil să se primească o alocație de îngrijire dacă persoanele care au nevoie de îngrijire sunt capabile să asigure singure îngrijirea de bază și îngrijirea domestică.
Este posibilă o combinație de prestații în numerar și în natură (prestație combinată).

Cadrul de prestații al asigurării de îngrijire include, de asemenea, servicii în cazul în care îngrijitorul nu este disponibil (îngrijire la domiciliu), îngrijire de zi sau de noapte (îngrijire spitalicească parțială) și îngrijire pe termen scurt (îngrijire spitalicească temporară).
Persoanele care au nevoie de îngrijire au dreptul la îngrijire în unități de îngrijire cu spitalizare completă în cazul în care îngrijirea la domiciliu sau cu spitalizare parțială nu este posibilă sau nu poate fi luată în considerare din cauza naturii speciale a cazului individual.
În plus, pot fi acordate ajutoare de îngrijire și ajutoare tehnice, subvenții pentru măsuri de îmbunătățire a mediului de viață individual și cursuri de îngrijire pentru rude și îngrijitori voluntari.
Rudele îngrijitoare sau vecinii și prietenii care îngrijesc pot primi prestații de securitate socială pentru îngrijitor sub forma unor contribuții la furnizorul de asigurări de pensii relevant.

Prestațiile de îngrijire pe termen lung sunt acoperite de asigurarea de îngrijire pe termen lung până la anumite limite maxime, în funcție de tipul de prestație, pe care le puteți afla de la fondul de asigurare de îngrijire pe termen lung în cazul dumneavoastră specific. În cazul îngrijirii complete în regim de spitalizare, costurile de cazare și masă, pe care ar trebui să le plătiți și într-un mediu familial, nu sunt acoperite.
În cazul în care persoana care are nevoie de îngrijire nu este în măsură să acopere costurile rămase neacoperite, pot fi disponibile prestații de asistență socială (SGB XII).
Cu toate acestea, asistența socială ca ajutor de stat este acordată numai dacă și în măsura în care ajutorul propriu și ajutorul persoanelor aflate în întreținere - de obicei rude în linie directă sau soți - nu este suficient.